In de analyse werd gevonden dat vitamine D-suppletie (800 IE of meer) de totale fractuur, heupfractuur of valincidenten NIET verminderde. Ook bleek vitamine D-suppletie de botmineraaldichtheid op geen enkele plaats te verhogen, inclusief lumbale wervelkolom, heup, femurhals (de bovenkant van het dijbeen) of 'totaal lichaam'.
De vraag of vitamine D-suppletie mensen met verschillende niveaus van vitamine D hielp (degenen die meer deficiënt waren dan anderen) en de resultaten waren gemengd. Acht onderzoeksstudies vonden geen voordeel, vijf studies toonden gemengde effecten en slechts één proef vond een positief effect, wat betekent dat één proef heeft aangetoond dat vitamine D hielde om botten dichter (sterker) te maken.
De onderzoekers gingen zo ver om te zeggen dat als er een toekomstig onderzoek is dat een positief resultaat van vitamine D-suppletie laat zien, het waarschijnlijk niet de conclusie zal veranderen die ze al hebben gemaakt, omdat het resultaat zo robuust was.
Interessant onderzoek. Wilt u meer informatie? Bolland M et al. Lancet Diabetes en Endocrinologie 2018 4 okt.
Over drlesliegreenberg
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld als, en mag niet worden beschouwd als, een vervanging voor, professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Een jonge man werd gearresteerd door de politie en werd naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis gebracht, nadat hij een 18-jarig meisje met zijn motorfiets had neergeslagen en zelf verschillende verwondingen had opgelopen. Ik kijk toe terwijl hij probeerde de politie te arresteren. Hij worstelde en schreeuwde met zijn stem, bloedend van wonden aan zijn linker voorhoofd, voorhoofd, rechter enkel, knieën en linker onderarm.
Het kostte vijf politici in staat om hem te bundelen in een wachtend politiebusje. Hij schopte en vloekte toen hij naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis werd gebracht; hij bloedde echt overvloedig vanuit het linker voorhoofd en moest snel naar het ziekenhuis worden gebracht. Ik volgde de politiebus op een motorfiets; Ik moest zien wat er in het ziekenhuis gebeurde, want het gedrag van de jongeman was voor mij volkomen vreemd.
Bij aankomst in het ziekenhuis volgde een ander drama: de patiënt weigerde uit het busje te komen. Hij hield zich vast aan een van de palen naast het voertuig. De politieagenten probeerden alle trucjes die ze kenden om hem uit het voertuig te krijgen, maar het mocht niet baten. Hij werd steeds zwakker en begon vals te worden voordat ze hem naar de spoedafdeling konden brengen. Hij kreeg een verdoving voor de dokter en de verpleegsters konden zijn wonden naaien.
De volgende dag bracht ik hem op bezoek, alleen om een zeer nuchter persoon te ontmoeten die enkele tekenen van depressie vertoonde. Hij was volledig teleurgesteld in zichzelf: hij gaf toe dat hij onder invloed van drugs was. Hij besefte dat hij zou zijn gestorven vanwege zijn domme daden, zo niet vanwege de politie.
Waarom zou je geen drugs gebruiken? U mag nooit drugs gebruiken, want als u dit wel doet, zult u waarschijnlijk een van deze problemen tegenkomen:
1. U bent niet verantwoordelijk voor uw acties: Geneesmiddelen zorgen ervoor dat u niet de leiding heeft over uw zintuigen en handelingen. Je zou je redeneervermogen verliezen en dingen doen die je leven waarschijnlijk in gevaar zouden brengen.
2. U bent vatbaar voor misdaden: drugs kunnen u dwingen om misdaden te begaan zoals diefstal, verkrachting, moord enz.
3. Spijt: drugs gebruiken brengt spijtig leven met zich mee: je zult je op een dag zeker realiseren dat je hebt gedaan wat je nooit van plan was te doen, en wanneer dat gebeurt, zou je leven vervuld zijn van teleurstellingen en spijt. Als je bijvoorbeeld een meisje hebt verkracht of een moord hebt gepleegd onder de invloed van drugs, zou je de rest van je leven spijt krijgen van je actie.
4. Aanpassingsprobleem: verslaafd raken aan substanties zou het moeilijk voor je maken om je aan te passen aan de normale manier van leven, omdat je waarschijnlijk afhankelijk bent van deze substituten om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren zoals slapen, ontspannen, toiletgebruik, het verteren van voedsel enz.
5. Armoede: het is moeilijk om rijk te worden als je drugs gebruikt, omdat je een groot deel van het geld gaat uitgeven dat je krijgt voor het kopen van die drugs en stoffen. Aangezien er altijd een dwang is om de stoffen te nemen, zal je waarschijnlijk een groot deel van je inkomsten aan stoffen uitgeven, en op de lange termijn lijd je aan armoede.
De helft van de screenshots van urinegeneesmiddelen wees op onjuist medicijngebruik! Wauw. Een onderzoek van meer dan 4.000.000 (!) Urine-drugsschermen toonde aan dat 52% van de patiënten ongeschikte medicatie innam. De meest voorkomende combinatie van misbruikte geneesmiddelen waren opioïden (pijnstillers) en benzodiazepinen (angst / slapeloosheid) die goed waren voor 21% van de botsende monsters. In 64% van de bovengenoemde gevallen werd de opioïde of de benzodiazepine niet voorgeschreven door een arts.
Urine drugsscreens zijn standaardzorg wanneer een arts een gecontroleerde substantie voorschrijft omdat dit de enige objectieve manier is om te weten wat de patiënten werkelijk nemen. Deze studie van vier miljoen patiënten onthult dat als we onze patiënten de helft van de tijd vragen, ze niet het hele verhaal zullen vertellen. In een andere studie van meer dan 450.000 screenshots van urine-medicijnen
45% was positief voor niet-voorgeschreven of ongeoorloofde drugs (naast de voorgeschreven medicijnen)
34% vertoonde niet alle medicijnen waarvoor de patiënt was voorgeschreven
22% vertoonde niet alle medicijnen die de patiënt was voorgeschreven MAAR was positief voor andere ongeoorloofde of niet-voorgeschreven medicijnen
Mannen en vrouwen hadden evenveel kans om medicijnen te misbruiken. Misbruik piekte bij jonge volwassenen.
Het gebruik van opioïden daalde tussen 2012 en 2016 met 12%.
Dus, als u in een gecontroleerde substantie bent, verwacht dan een scherm met urinegeneesmiddelen als standaardzorg … en weet dat als u niet-voorgeschreven illegale drugs gebruikt, dit de voorschrijfgewoonten van uw arts voor u kan veranderen.
flickr.com/ photos / masterslate / 3003880273
Over drlesliegreenberg
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Bijna alle vrouwen krijgen in de overgang te maken met opvliegers.
Naast een veranderend menstruatiepatroon, zijn opvliegers dan ook de grootste overgangsklacht.
Bij een opvlieger krijg je plotseling een enorme hittegolf over je heen.
De warmte stijgt naar je hoofd, waarna je gezicht, hals en borst rood kunnen gaan kleuren.
Door de hitte kan het zijn dat je erg moet zweten.
Je kunt zelfs hartkloppingen van opvliegers krijgen.
Gelukkig zijn opvliegers niet schadelijk voor je gezondheid.
Dat neemt niet weg dat opvliegers heel vervelend en vermoeiend zijn.
Misschien lijkt het of je zelf niets aan opvliegers kan doen.
Je kan echter wel een aantal maatregelen nemen om de periode van opvliegers een beetje aangenamer te maken.
Wat te doen tegen opvliegers? Wij geven je graag tips.
Tips bij opvliegers
Natuurlijk kun je opvliegers niet helemaal voorkomen.
Maar het kan zijn dat je bepaalde leefgewoontes hebt die opvliegers stimuleren of zelfs verergeren.
Een veelvoorkomende trigger van opvliegers is stress.
Vrouwen die stress ervaren, ademen vaak snel, onrustig en hoog.
Een lage buikademing kan helpen om tot rust te komen en eventuele opvliegers enigszins in bedwang te houden.
Een rustige ademhaling zorgt voor een rustige geest.
Hierdoor kan je lichaam meer ontspannen.
Yoga en meditatie kan hierbij helpen.
Ook beweging, zoals een wandeling, kan helpen om opvliegers minder heftig te maken.
Je hoofd wordt leger, waardoor je beter kunt ontspannen.
Nachtzweten
Tijdens de overgang verandert je slaapritme.
Je lichaam maakt minder oestrogeen een minder melatonine aan.
Hierdoor word je minder slaperig.
Daarnaast kun je in de nacht last krijgen van opvliegers.
Dit ook wel ‘nachtzweten’ genoemd. Wat te doen tegen opvliegers als deze?
In zo’n geval kan je badend in het zweet wakker worden.
Dit voelt extra onprettig wanneer je kleding draagt die niet ademt.
Vervang lycra, polyester of nylon daarom voor katoen, linnen, wol of zijde.
Deze stoffen ‘ademen’ beter, waardoor de stof niet zo op je lichaam blijft plakken.
Hetzelfde zorgt voor het beddengoed en de deken waaronder je slaapt.
Kies bij voorkeur voor stoffen die niet synthetisch zijn.
Dit zal je slaapcomfort verhogen.
Pas je voeding aan
Eten kan van grote invloed zijn op je opvliegers.
Slechte voeding kan ervoor zorgen dat je vaker en heftiger opvliegers krijgt.
Daarom kan het de moeite waard zijn om je bewust te zijn van je eet- en drinkgewoontes.
Als je je afvraagt wat te doen tegen opvliegers, dan doe je er goed aan om veel groenten en fruit te nuttigen.
Matig echter met voedsel dat veel geraffineerde suiker of wit meel bevat, zoals koekjes en wit brood.
Vervang dit liever door gedroogd fruit en producten met volkorengranen.
Gezonde vetten zijn een goede keuze.
Deze zitten in noten, zaden en oliën zoals olijfolie.
Houd een dagboek bij
Heb je bovenstaande tips gelezen, maar weet je nog niet precies hoe jij opvliegers een stukje aangenamer kunt maken?
Dan kun je een dagboek bijhouden.
In zo’n dagboek kun je tijdstippen bijhouden waarop je opvliegers ervaart.
Hierbij beschrijf je omstandigheden, zoals wat je daarvoor hebt gegeten, hoe je je voelt en wat er die dag is gebeurt.
Misschien geeft dit je inzicht in wat te doen tegen opvliegers.
Een van de moeilijkste dingen waar mensen met verslavingen mee worstelen, is om hun geest van drugs af te houden. Hoe langer iemand drugs of alcohol gebruikt om met het leven om te gaan, gebruik het als een coping-mechanisme, hoe moeilijker het wordt om te stoppen met gebruiken. Waarom? Omdat ze op de een of andere manier geprogrammeerd zijn om automatisch aan alcohol of drugs te denken om zich beter te voelen.
Laat me je een vraag stellen:
Als ik tegen je zei om zo hard te proberen als je niet kunt denken aan een roze olifant met een paarse staart, wat is dan het eerste dat in je opkomt? Zie je, onze geest is gemaakt om te focussen op wat opvalt en onze aandacht trekt. Zodra ik de Olifant noemde, had je dit in je hoofd afgebeeld en de gedachte aan deze rare Olifant zal nog een tijdje in je hoofd blijven hangen. Dus het is met een verslaving. Waar je op focust, is wat je krijgt. Heb je ooit tv-kijken ervaren en dan komt er een advertentie over wat eten of drinken en dan krijg je de smaak ervoor en wil je het. Hoe meer je erover nadenkt, hoe meer je het wilt. Het is niet anders met een verslaving. Hoe meer je dat in je gedachten hebt hoe meer je het wilt hebben.
Een succesvol poliklinisch verslavingsprogramma zal werken omdat het gericht is op het helpen van mensen om te krijgen wat ze willen, niet op wat ze niet willen. De meeste mensen blijven nadenken over wat ze niet willen als ze hun favoriete medicijn opgeven. Ze vertellen hen dat ze nee moeten zeggen, dat ze sterk moeten zijn en de hunkering moeten stoppen. Maar wat uiteindelijk gebeurt, is dat ze er steeds meer naar verlangen totdat ze vervallen of erger terugvalt.
Een van de dingen die het doel van een polikliniekverslavingsprogramma moet zijn, is mensen helpen nieuwe manieren te leren waarop ze zich kunnen concentreren op wat ze in hun leven willen. Dus als mensen hun leven terug krijgen, beginnen ze hun familie terug te krijgen, een baan of promotie te krijgen, leren ze stress en woedebeheersingstechnieken, kunnen ze omgaan met emotionele stress, leren ze goede communicatievaardigheden, hebben ze een geweldig ondersteunend netwerk en vooral begrijpen dat alles waar ze op focussen is wat ze krijgen, positief of negatief.
Hier zijn enkele zeer belangrijke principes die iedereen die een verslaving niet meer wil beheersen, kan doen om hun succes te maximaliseren:
gebruik het twee "D & # 39; s" -principe – vertraag en leid af: als je trek hebt en vertel jezelf dan dat je het niet voor 10 minuten (vertraging) zult gebruiken, dan vind je iets om te doen waarvan je weet dat het je zal helpen om te stoppen met denken aan je verlangens (afleiding).
Bel iemand die je kent en die je al heeft aangeboden om je te helpen in deze omstandigheden
Ga het huis uit en maak een wandeling (maar raak niet in de problemen door in een risicovolle situatie te stappen)
Luister naar muziek of speel muziek
Lees uw doelen en plannen voor de toekomst door, of schrijf ze op als u ze nog niet heeft
Ervaar mindfulness, door jezelf te laten voelen
Doe ontspanningstechnieken
Mediteren
Doe iets leuks, kijk naar komedie, lach
Op een eenvoudige manier, is de manier om uw succes te maximaliseren door een verslaving voorgoed te stoppen, om te beginnen met uw leven te leven op de manier die u wilt en gewenst hebt, niet vermijden om drugs te gebruiken of alcohol te drinken. Het is ook van vitaal belang dat u kiest voor een poliklinisch verslavingsprogramma dat geschikt is voor uw behoeften.
Radon. Waarom testen? Hoe te testen? Wat is belangrijk?
Radon is een kankerverwekkend, radioactief gas. Het is een van nature voorkomend radioactief gas dat vrijkomt in de bodem, rotsen en water door het natuurlijke verval van uranium. Niveaus in de buitenlucht vormen een relatief lage bedreiging voor de menselijke gezondheid, maar radon kan zich in uw huis ophopen. Radon is de belangrijkste milieufactor van kankersterfte in de VS en de 8e belangrijkste oorzaak van kankersterfte in het algemeen. Radon is de belangrijkste oorzaak van longkanker bij niet-rokers.
Radon is goed voor 37% van de ioniserende straling. Radon gebruikte om meer dan 50% van de ioniserende straling in gevaar te brengen. CT-scans verklaren meer van onze ioniserende straling dan de afgelopen jaren.
Wat is radon?
Radon is onzichtbaar, geurloos, kleurloos.
Het gebeurt van nature buiten.
Er is een lange latentieperiode. Dit betekent dat er 15-20 jaar later een kanker kan optreden.
Kankers komen één voor één voor in een patiënt, niet in clusters.
Moeilijk om een individuele sterfte aan blootstelling aan radon te koppelen.
Waar komt radon vandaan? Radon komt uit de grond en kan migreren door onzichtbare scheuren in het beton of waar pijpen in een huis terechtkomen. Elk huis dat contact heeft met de bodem kan een verhoogde radonconcentratie hebben. Radon wordt van nature naar gebouwen getrokken.
Welke variabelen zijn er voor de radonconcentratie? VEEL!
sterkte van de radonbron
porositeit van de bodem.
de afstand tussen de grond en het huis (is er een kruipruimte?)
omgevingsfactoren zoals seizoen, temperatuur en wind.
Dit betekent dat u niet kunt raden of een enkel huis een verhoogd radonniveau zal hebben. Testen is de ENIGE manier om te weten of uw huis een radonprobleem heeft. Als je buurman test en zijn huis in orde is, betekent dit NIET dat die van jou in orde is.
Hoe te testen op radon? De buitendeuren en ramen moeten 12 uur vóór en tijdens de test gesloten zijn. Het beste seizoen om te testen is in de winter. Plaats de testkit niet in de keuken, badkamer of wasruimte, omdat de luchtvochtigheid de testnauwkeurigheid nadelig beïnvloedt. Normaal uit het huis komen is oké. Minder dan 4pCi / I laat zien dat er thuis geen radonprobleem is. Test elke 2 jaar opnieuw, aangezien seismische activiteit de thuisbasis en het pad van radon kan veranderen.
Wat te doen als radon hoog is? Gebruik een gecertificeerde mitigator die ook een erkende toeleverancier is in de staat Nevada. Krijg twee schattingen. Radonbeperkende systemen kunnen in één dag worden geïnstalleerd. Test opnieuw na 24 uur om het radonniveau te bevestigen.
RadonNV.com of https://ift.tt/YFuWrh
1-888-RADON10 (1-888-723-6610
https://ift.tt/2OQqDVw is een goed uitgevoerde video van 12 minuten
Over drlesliegreenberg
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
1. Mensen die lijden aan angst, bipolaire stoornis, depressie of andere psychische aandoeningen gebruiken drugs en alcohol om hun lijden te verzachten.
Geestelijke ziekte is voor sommige mensen zo'n last dat ze bijna alles proberen om de pijn te verlichten. Medicijnen of alcohol kunnen die persoon tijdelijk weer 'normaal' maken, zoals ze zich herinneren in het verleden. Geestesziekte is eng voor het individu dat het ervaart, dus zijn ze bang om naar een dokter of familielid te gaan voor hulp en in plaats daarvan naar drugs of alcohol te gaan om zelf het probleem op te lossen.
2. Mensen zien familieleden, vrienden, rolmodellen of entertainers met drugs en rationaliseren dat ook.
Als tieners en jongvolwassenen is het heel gemakkelijk om te denken dat drugs- en alcoholgebruik kunnen worden afgehandeld en gecontroleerd, vooral als ze anderen zien waarvan ze weten dat ze hetzelfde doen. Het kan gemakkelijk worden om te rationaliseren, zoals: 'hey, mijn vriend doet dit al een paar jaar en hij lijkt me goed.' Entertainment en muziek zitten vol met verwijzingen naar medicijnen en dat kan bijdragen aan de rationalisatie dat drugsgebruik soms OK is. Personen met een familiegeschiedenis van drugs- of alcoholmisbruik lopen veel vaker een verslaving uit dan een persoon zonder verslavingsachtergrond.
3. Mensen raken verveeld en denken dat drugs zullen helpen.
Verveling is een grote factor in drugsmisbruik bij tieners en jonge volwassenen. Mensen in deze leeftijdsgroep hebben over het algemeen geen rekeningen, banen en alle stress die samengaat met volwassenheid. Dus het is gemakkelijker om je te vervelen en iets nieuws en spannends te proberen. Drugsgebruik wordt vaak gezien als een manier om aan de alledaagse wereld te ontsnappen en een veranderde realiteit te betreden.
4. Mensen denken dat drugs de stress helpen verlichten.
Onze moderne wereld zit vol met nieuwe soorten en benadrukt dat mensen in het verleden nog nooit hebben meegemaakt. Hoewel veel dingen in het leven nu gemakkelijker dan ooit zijn, zijn de lasten ook erg hoog. Gewoon een gezin hebben, een huishouden onderhouden en een baan hebben, zijn enorme stressfactoren. Sommige medicijnen worden gezien als een middel om te ontspannen – een manier om de storm in je geest te kalmeren. Hoewel medicijnen zeer effectief kunnen zijn om dat te doen, kunnen er ernstige bijwerkingen zijn.
5. Mensen denken dat een medicijn wordt voorgeschreven door een arts, het moet in orde zijn.
Het is gemakkelijk voor een individu om het gebruik van een medicijn te rationaliseren omdat het van een arts komt. Het denken gaat als volgt: het werd voorgeschreven aan iemand die ik ken voor hetzelfde probleem dat ik heb, dus het is logisch dat het ook voor mij werkt. ' Het gevaarlijke aan deze rationalisatie is dat dit kan leiden tot het mixen van medicijnen, overdosis, onbedoelde bijwerkingen en / of afhankelijkheid.
6. Mensen raken lichamelijk gewond en raken onopzettelijk verslaafd aan voorgeschreven medicijnen.
De mensen die hier risico op lopen zijn fysieke arbeiders, ouderen en iedereen met reeds bestaande verwondingen. Sommige mensen worden geboren met chronische pijn als gevolg van misvormingen – anderen raken gewond. Artsen schrijven dan medicijnen voor waar ze voor bedoeld zijn en een persoon kan snel een afhankelijkheid opbouwen. Vooral als die drug ervoor zorgt dat ze zich beter voelen, redeneren ze dat het OK moet zijn om het medicijn te blijven innemen, wat kan leiden tot afhankelijkheid.
7. Mensen gebruiken medicijnen om pijnlijke herinneringen in hun verleden te bedekken.
Veel mensen ondergaan extreem traumatische gebeurtenissen in hun leven, vaak als kinderen, en keren zich over op medicijnen om de vreselijke herinneringen te verbergen. Kinderen zijn extreem gevoelig voor trauma, fysiek of emotioneel, en die gevoelens kunnen hen achtervolgen tot in hun volwassenheid. Deze mensen kunnen baat hebben bij het werken met psychologen om hun beschadigde geest te helpen herstellen. Drugs verdiepen het probleem meestal alleen maar.
8. Mensen denken dat medicijnen hen kunnen helpen bij hun fitheid.
Als je met vrienden rondhangt, is het gemakkelijk voor mensen om in te willen passen en een van de bemanningsleden te lijken. Als anderen drinken of drugs gebruiken, is het zeer waarschijnlijk dat iemand in die val loopt. Groepsdruk kan een enorme kracht zijn waardoor iemand dingen probeert uit te proberen die ze normaal niet zelf zouden proberen.
9. Mensen jagen op de hoogte die ze ooit hebben ervaren.
Vraag iemand die drugs heeft geprobeerd en zij zullen je vertellen dat het een van de beste gevoelens in hun leven is. De pieken van drugs zijn zoveel extremer dan gewone dagelijkse vreugden, omdat de meeste medicijnen de pleziersensoren in je hersenen overbelasten. Zodra een persoon dit extreme genot voelt, is het gebruikelijk dat die persoon verslaafd raakt aan een medicijn dat eenvoudig de aanvankelijke high achtervolgt die ze ooit voelden. Zoals we allemaal weten, is dit een vicieuze cirkel die buitengewoon moeilijk te doorbreken is. De hoogtepunten zijn even krachtig als de dieptepunten die voelbaar waren bij het afstappen van de medicijnen.
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Dit bericht is geplaatst in Uncategorized. Maak een bladwijzer van de permalink.
Heb je ooit je balpennen missen? Wat gebeurde er met die grote plastic popflessen waarvan je dacht dat je die in de prullenbak gooide? Waarom ontbreken er zoveel lepels uit je besteklade in de keuken?
Zijn uw keuken- of badkamertapkranen hun filters kwijt? Hoe zit het met je raamschermen? Hebben ze ontbrekende stukjes? Loop je wel eens de badkamer in en word je overweldigd door de geur van zwaar besproeid parfum?
Kinderen zijn ongelooflijk vindingrijk als het gaat om het creëren van methoden voor het innemen van drugs. Ze hoeven niet naar een 'hoofdwinkel' te gaan om deze tools te vinden. Alles wat ze nodig hebben, is thuis te vinden. Als ouders moet je je echt bewust zijn van deze symptomen.
Ben je ooit naar de koelkast gegaan om een hele cake te vinden die van binnenuit is leeggehaald? Heb je ooit ongelofelijke hoeveelheden rommel gevonden in je voorraadkast?
Is er ooit geld uit uw portemonnee of portemonnee verdwenen? Klagen uw andere kinderen ooit dat er spullen ontbreken in hun kamers? Loop je wel eens rond in je huis en merk je bepaalde dingen op die je gewoon laten gaan, "Huh?"
De kans is groot dat je GEEN geest verliest. Als u zich zorgen maakt dat uw kind mogelijk drugs gebruikt, let dan op deze zeer algemene huishoudelijke symptomen.
Dagelijkse huishoudelijke spullen kunnen gemakkelijk worden gebruikt voor het maken van parafernalia voor drugs. Duurdere items zoals fietsen, muziekinstrumenten en iPods kunnen worden verkocht of gepiperd om hun dealers te betalen.
Waarvoor moet mijn zoon of dochter de pennen, popflessen en gaasfilters gebruiken?
Kinderen gebruiken deze items vaak om waterpijpen te maken. Bongs zijn pijpen die worden gebruikt als een methode om marihuana en / of hasj te inhaleren door een waterfilter. Sommige kinderen denken dat dit een zuiverder manier is om de schadelijke kankerverwekkende stoffen uit te filteren die marihuana en hasj bevatten. Sommigen beschouwen dit als een gezondere 'high'.
Er zijn honderdduizenden plaatsen via een Google-zoekopdracht op het internet, waar ze kunnen leren hoe ze deze zelfgemaakte pijpen kunnen bouwen.
Als vervanging voor popflessen zullen ze het glas gebruiken van orkaanlampen, grote potten, frisdrankblikjes en zo ongeveer alles dat een "kamer" kan bieden.
Wat gebeurde er met al mijn lepels en kaarsen?
Lepels en kaarsen kunnen op verschillende manieren worden gebruikt om medicijnen in te nemen. Soms wordt hasjolie verhit in een alledaags theelepel boven een aangestoken kaars en geïnhaleerd (door de holle buis van een pen). Lepels worden ook gebruikt voor het mengen en injecteren van sterkere medicijnen zoals methamfetamine (meth, ijs), maar helaas, tegen de tijd dat je kind bereikt dat stadium, je zult je er waarschijnlijk al van bewust zijn.
Ik had kunnen zweren dat ik een paar diamanten oorbellen in mijn juwelendoos had.
Niets in je huis is heilig als je een kind hebt dat zwaar wordt beïnvloed door drugs. Ja, ze stelen van hun eigen moeder. Controleer uw waardevolle spullen zo nu en dan. Als dingen beginnen te verdwijnen, begin dan met het stellen van vragen.
Wat gebeurde er met die cake die ik in de koelkast had? Het lijkt erop dat er een groep dieren is begonnen.
Nee, dat was geen pak dieren. Het was waarschijnlijk dat je zoon of dochter uit een hoog kwam, wanhopig op zoek naar suiker. Ze gebruikten geen vork. Ze gebruikten hun handen. Ze hebben ook drie pakketten Kraft macaroni en kaas in één keer bereid en geconsumeerd.
Ik liet mijn tas achter op het aanrecht en nu is $ 50 verdwenen.
Je verbeeld je dit niet. Zelfs in uw eigen huishouden bent u kwetsbaar voor diefstal van het kind dat verslaafd is aan drugs. Je andere kinderen zijn ook extreem kwetsbaar. Ze willen het je misschien niet vertellen, maar ze kunnen wel vermoeden dat hun broer of zus voor hen steelt.
Vaak zijn er geen duidelijke rode vlaggen om ons te waarschuwen dat onze kinderen al het pad naar de drugs-hel zijn ingeslagen. Als ouders moeten we naar de subtiliteiten kijken.
Kijk om je heen. Kijk rond in je huis. Als iets niet goed lijkt, is dat waarschijnlijk niet het geval. Blijf op de hoogte van je spullen. Luister niet naar het verhaal 'Dog at mijn huiswerk'.
In het belang van uw geliefde kind en uzelf, negeer deze algemene huishoudelijke signalen van mogelijk drugsgebruik niet. Uw kind heeft mogelijk al geen controle meer.
Gebruik deze vroege kansen om stelling te nemen. Als je echt geen gelijk hebt met iets dat zich direct onder je dak afspeelt, vertrouw dan op je instinct en behandel het nu.
Het leven van je zoon of dochter kan ervan afhangen.
Marihuana en adolescenten … Ik woon in Nevada en het is nu legaal om marihuana te gebruiken voor zowel recreatief als medisch gebruik.
Hoe vaak wordt marihuana gebruikt? 5,4% van de 8e klassers, 14% van de 10e klassers en 22% van de 12e klassers hebben de afgelopen maand ten minste één keer marihuana gebruikt. Marihuana is de op één na meest gebruikte stof na alcohol voor adolescenten.
Volwassenen kunnen het gebruik van marihuana als goedaardig of niet schadelijk beschouwen, maar er zijn grote zorgen over het gebruik bij adolescenten. Regelmatig of zwaar of dagelijks gebruik van marihuana kan leiden tot ongunstige mediale, mentale, psychosociale en cognitieve uitkomsten. Hersenrijping is pas halverwege de jaren 20 voltooid. Negatieve resultaten kunnen zijn
vertraagde reactietijd,
verminderde motorische coördinatie,
hogere aantallen ernstige of dodelijke ongevallen met motorvoertuigen,
slecht werk en schoolprestaties,
verhoogde schooluitval,
en angst.
Degenen met een aanleg voor schizofrenie kunnen hun eerste aanval van hallucinatie krijgen die verband houdt met het gebruik van marihuana.
Wat is het risico van chronisch marihuanagebruik? Het wordt jonger als marihuana wordt gestart. Die adolescenten die dagelijks marihuana gebruiken, is het risico van langdurig gebruik 25-50%. Terwijl er 9% regelmatig gebruik is bij diegenen die ermee experimenteren.
Er is een gebrek aan regulering door de Amerikaanse Food and Drug Administration met betrekking tot marihuana … dus de zuiverheid, THC (tetrahydrocannabinol) concentratie en CBD (cannabidiol) concentraties verschillen per batch. Ook verandert de methode waarvoor het wordt ingenomen het effect ervan: gegeten, gedronken, topische toediening, vaped of gerookt. De concentratie van THC (de psychoactieve stof in marihuanaplant) is in de loop van de jaren enorm toegenomen: 4% in 1995 tot 12% in 2014.
Praat met uw kinderen over de gevaren van het gebruik van marihuana. Overweeg om jezelf te stoppen. Vraag uw arts om hulp.
Over drlesliegreenberg
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Er zijn veel problemen die een verhuurder heeft met hun huurders. Problemen met late huur en materiële schade zijn twee van de gemeenschappelijke zorgen. Deze zijn niet eens te vergelijken met de problemen waarmee een verhuurder te maken krijgt als er een huurder drugs gebruikt op zijn eigendom. In dit artikel wordt onderzocht wat een verhuurder kan doen als zijn huurder drugs gebruikt.
Iemand verwijderen is een lang en moeilijk proces. U hebt veel papierwerk dat u moet doen en zult een paar keer naar de rechter moeten stappen voordat de kwestie kan worden geregeld en de huurder wordt weggegooid. Iemand op basis van drugs uitzetten is een heel ander verhaal.
Ten eerste zal een rechtbank je niet toestaan om iemand uit te zetten op basis van het feit dat je ze hebt "gezien" met drugs op je eigendom, je hebt de drugs in de lucht geroken, enz. De enige manier waarop een rechtbank je toestaat iemand te verdrijven is als er een solide bewijs is dat uw huurder drugs gebruikt.
De meeste huurcontracten bevatten een clausule waarin staat dat illegale activiteiten niet worden getolereerd op het onroerend goed en dat dit reden voor uitzetting is. De rechtbank zal een back-up maken als er bewijs is dat er drugsverslaving op uw eigendom plaatsvindt. Hoe krijg je dit bewijs echter?
Om het bewijs te bemachtigen, moet u een rechter hebben die iemand ontruimt, moet u de politie inschakelen. Wanneer u vermoedt dat uw huurder drugs gebruikt in uw woning, dient u onmiddellijk de politie te bellen. Als de politie de beloftes invult en de medicijnen ziet, zullen ze een rapport indienen en kunt u dat rapport gebruiken om de huurder uit te zetten.
Buiten een politierapport is het uiterst moeilijk om een rechter ertoe te bewegen een huurder uit te zetten uitsluitend op basis van uw woord. Als je een paar andere huurders hebt die beweren dat ze ook drugsgebruik op het terrein hebben gezien dat je zaak zal verbeteren, maar er is geen garantie dat de rechter je zal helpen. De enige solide manier om uitzetting te garanderen is met een politierapport.
Hoe vermijd je deze situatie om mee te beginnen? Wanneer u uw achtergrondcontrole op potentiële huurders uitvoert, heeft u een optie om deze onder screening van geneesmiddelen te laten uitvoeren. Vaak zal dit onthullen of de huurder drugs gebruikt en u in de eerste plaats kunt laten voorkomen dat ze ooit in uw woning wonen.
Verhuurders hebben veel problemen om mee om te gaan door de huur van de huurder te krijgen om te voorkomen dat het eigendom beschadigd raakt. Drugs zijn een groot probleem dat een uitdaging voor huisbazen kan zijn. Je moet nu weten wat een huisbaas kan doen als zijn huurder drugs gebruikt.
Nog een vorm van anticonceptie "bijt het stof." Welke? Wat was zijn geschiedenis? Waarom?
Het Bayer-bedrijf neemt Essure van de markt. Essure werd op de markt gebracht als een niet-chirurgisch alternatief voor "bindbuizen". In plaats van een chirurgische tubaligatie, uitgevoerd in de operatiekamer onder narcose, is Essure een kleine, flexibele metaalspiraal die in elke eileider past. Het inbrengen vereist dat de Essure door de baarmoederhals wordt geplaatst, in de endometriumholte (baarmoederholte) en dat vervolgens een spiraal in elk van de rechter en linker eileiders wordt geplaatst. De resulterende ontsteking veroorzaakt blijvende littekens binnen 3 maanden na het inbrengen … zodat de blokkade ei en sperma niet zal laten samenkomen.
Het apparaat heeft een roerig verleden achter de rug. De FDA plaatste een waarschuwing in de zwarte doos op de Essure-waarschuwingsartsen en patiënten over het risico van apparaatmigratie, allergische reactie, pijn en perforatie van het implantaat. Deze geloofwaardige waarschuwing veroorzaakte een verkoopdaling van 70% van Essure. Niet verwonderlijk toch ?!
Daarom heeft Bayer besloten de verkoop van Essure stop te zetten. De FDA heeft beloofd 'waakzaam te blijven' om vrouwen te beschermen die het implantaat al hebben laten implanteren. Het verwijderen van apparaten heeft ook risico's. Als u Essure heeft geïmplanteerd en geen problemen ondervindt, is verder onderzoek niet nodig. Als u Essure heeft geïmplanteerd en pijn of andere problemen hebt, raadpleegt u uw arts.
Ik hoop dat dit helpt. Zie hieronder de anatomie … vrij gaaf, hè ?!
flickr.com/photos/sharynmorrow/205306264
Over drlesliegreenberg
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Na 23 jaar heb ik mijn laatste baby bezorgd. Als huisarts heb ik veel van de zorg voor patiënten gehouden – van de conceptie tot de dood. Eerlijk gezegd zijn prenatale bezoeken en nieuwe opvoedingsbezoeken enkele van mijn favoriete tijden bij patiënten! Ik heb jongleren de baby's van mijn patiënt afgeleverd tussen het afleveren van mijn eigen drie kinderen, jaren geleden. Mijn man heeft me op parkeerplaatsen in het ziekenhuis ontmoet op een moment dat hij onze drie jonge kinderen met succes heeft afgehandeld terwijl ik ren om een kroostende baby te bezorgen. We hebben het laten werken. Ons gekke leven heeft gewerkt.
Maar sinds ik baby's in een nieuw medisch centrum heb verplaatst en aflever, ben ik mijn passie voor het jongleren kwijt. Er is een ondersteunend netwerk nodig voor een huisarts om verloskunde te willen uitvoeren in wat altijd al een omgeving met hoge belangen is geweest:
deskundig kantoorpersoneel om prenatale patiënten op gepaste wijze te plannen,
een patiëntenpopulatie die voldoet aan laboratoriumtests, kantoorbezoeken en echografie,
een medisch centrum met collaboratief, ondersteunend personeel,
en verloskundigen graag bereid om mijn patiënt te nemen voor een opkomende C-sectie, als de noodzaak zich voordoet.
Inderdaad, ik heb niet de noodzakelijke omgeving … en na drie jaar geprobeerd te hebben om de lokale omgeving opnieuw vorm te geven, ben ik mijn energie aan het heroriënteren. Ik zeg tegen huisartsen dat hun eerste baan niet hun laatste baan zal zijn. En inderdaad, alle vaardigheden waarmee ik ben getraind, zullen ik niet blijven gebruiken.
Ik voel me gezegend dat ik honderden (misschien duizenden!) Baby's heb afgeleverd. Ik zal die tijden en relaties koesteren als ik verder ga.
Pluk de dag. Pluk de dag.
Over drlesliegreenberg
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Dit bericht is gepost in Ear, Obstetrics, Uncategorized en getagt met het leveren van baby's, Dr. Greenberg, Dr. Leslie Greenberg, Family Medicine, huisarts, huisartsenpraktijk, Leslie Greenberg MD, verloskunde, Reno-arts, University of Nevada, University of Nevada Family Medicine Residency Program, Universiteit van Nevada Reno School of Medicine, University of Nevada School of Medicine. Maak een bladwijzer van de permalink.
Wie een willekeurige drogist binnen stapt komt een hele wand met geneesmiddelen en vitamines tegen. Deze middelen zijn in de vrije verkoop. Dat wil zeggen dat je er geen recept van je huisarts voor nodig hebt om ze te kunnen kopen. Zo kan je jezelf helpen om kleine kwaaltjes te genezen of te voorkomen. Wees hier echter wel voorzichtig mee en ga niet teveel zelf dokteren. In het geval van ernstige klachten doe je er altijd goed aan om je huisarts te raadplegen. Natuurlijk wordt het ene geneesmiddel of vitamine meer verkocht dan het andere. Wie kent bijvoorbeeld niet paracetamol? Iedereen heeft thuis wel een doosje liggen voor het geval je ergens pijn hebt. Ook vitamine D en magnesium worden veel verkocht in de vrije verkoop. Vandaar ook dat juist deze 3 middelen hieronder verder worden toegelicht.
Magnesium is een mineraal dat onder andere bijdraagt aan de vorming van botten en spieren. Het helpt te zorgen dat de spieren goed werken en dat de overdracht van zenuwprikkels goed verloopt. Dit leidt tot sterke en soepele spieren. Magnesium regelt eveneens de energiestofwisseling en het energieniveau van het lichaam. Vermoeidheid wordt erdoor verminderd. Tenslotte heeft je lichaam eiwitten, ofwel enzymen, nodig om goed te kunnen functioneren. Magnesium helpt veel van deze enzymen om goed hun werk te doen. Voor een huisarts is het lastig om vast te stellen of iemand een tekort aan magnesium heeft. Bloedonderzoek zal weinig opleveren omdat maar 1 procent van het magnesium in het lichaam zich in het bloed bevindt. In de botten en tanden zit ongeveer 50 procent en de rest is opgeslagen in cellen, spieren, organen en zenuwen.
Magnesium in natuurlijke vorm
Het lichaam kan magnesium niet zelf aanmaken en daarom zullen we het via een andere weg binnen moeten krijgen. De meest vanzelfsprekende weg is via ons eten. Het zit in bijna alle voedingsmiddelen, zoals onder ander (volkoren) brood en graanproducten, groente, noten, melk en vlees. Per voedingsmiddel is er natuurlijk wel een verschil in het gehalte aan magnesium.
Wanneer je gevarieerd eet, met voldoende groente en zuivel, dan zou je in principe genoeg magnesium binnen moeten krijgen. Houdt je voor je eten de Schijf van Vijf aan, dan zal er geen tekort aan de dagelijkse magnesium inname zijn. De opname van magnesium uit voedsel kan door een aantal zaken worden beïnvloed. Zo zal de opname worden verminderd door zink, voedingsvezel en fosfor. Deze laatste twee komen onder andere voor in fruit, groenten en granen. Hoeveel magnesium wordt opgenomen hangt verder mede af van de huishouding in de darmen. Het gaat dan om de hoeveelheid eiwit, oxaalzuur en fytinezuur dat in de darmen aanwezig is.
Hoeveel magnesium heb je nodig?
De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid is voor vrouwen vastgesteld tussen de 250 en 350 milligram en voor mannen tussen de 300 en 350 milligram. Mocht je magnesium via een voedingssupplement willen innemen wordt als bovengrens 250 milligram per dag aangehouden.
Mocht je problemen met je nieren of je darmen hebben, dan bestaat wel de kans dat er een tekort aan magnesium ontstaat. De klachten die je dan krijgt zijn onder andere lusteloosheid en vermoeidheid, spierkrampen en bij een ernstig tekort kunnen hartritmestoornissen voorkomen.
In het geval van een teveel aan magnesium kan je darmklachten zoals diarree verwachten.
Ons lichaam kan niet zonder vitamine D
Een van de vitaminen die wij het hardste nodig hebben is vitamine D. Het lichaam heeft deze vitamine nodig om calcium en fosfor uit onze voeding in het lichaam op te slaan. Tijdens de groei wordt calcium opgeslagen in botten en tanden. Dat maakt vitamine D onontbeerlijk is voor de groei en het behoud van stevige botten en tanden. Op latere leeftijd helpt het botontkalking te voorkomen. Bovendien zorgt deze vitamine ervoor dat onze spieren goed werken en bevordert het het immuunsysteem.
De zon is dé bron
Zoals waarschijnlijk iedereen wel weet is de zon onze belangrijkste bron van vitamine D. Hoe werkt dit dan? Onze huid kan vitamine D zelf aanmaken onder invloed van zonlicht. Het is dan ook een van de weinige vitaminen die ons lichaam zelf kan aanmaken. Om de juiste hoeveelheid vitamine D binnen te krijgen via de zon wordt er aangeraden om elke dag tussen de 15 en 30 minuten buiten in de zon te zijn. Het liefst tussen 11 uur ’s morgens en 3 uur ’s middags, met je hoofd en handen onbedekt.
Vitamine D uit voedsel
Daarnaast zit deze vitamine ook in ons voedsel. Vette vis, zoals haring, zalm en makreel, is een goede bron. Ook in vlees en eieren wordt het, in mindere mate, aangetroffen. Tegenwoordig wordt vitamine D ook toegevoegd aan halvarine, margarine en bakboters.
In ons eten komt vitamine D in twee verschillende soorten voor. Ten eerste heb je de vitamine D2, ook wel ergocalciferol genoemd. Deze soort komt voor in paddenstoelen en schimmels. De tweede soort is vitamine D3, oftewel cholecalciferol. Deze vorm vind je in de huid van mensen en dieren en komt daarom voor in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong. De werking van vitamine D3 is sterker dan van de andere soort.
Bij de drogist is vitamine D vrij te verkrijgen. Zonder recept van de huisarts dus. Er zijn enkele doelgroepen die extra vitamine D te nemen. Dat zijn onder andere mensen die weinig buiten komen. Hun huid wordt dus in mindere mate bloot gesteld aan de zon. Ook mensen met een getinte huidskleur wordt geadviseerd om vitamine D als voedingssupplement te nemen. Vitamine D is eveneens aan te raden voor zwangere vrouwen, jonge kinderen en ouderen.
Een tekort aan vitamine D
Om na te kijken of er genoeg vitamine D in het lichaam aanwezig is, kan simpelweg gekeken worden naar het gehalte in het bloed.
Zoals hierboven al genoemd was, hebben jonge kinderen vitamine D hard nodig. Een tekort hieraan kan leiden tot de Engelse ziekte waarbij afwijkingen aan het skelet ontstaan.
Ouderen hebben vitamine D nodig om botontkalking te voorkomen en om ervoor te zorgen dat er geen spierzwakte kan ontstaan.
Er moet overigens voor gewaakt worden dat er als gevolg van voedingssupplementen een teveel aan vitamine D ontstaat. Dat kan leiden tot kalkafzettingen in het lichaam. Je hoeft niet bang te zijn dat je een teveel aan vitamine D krijgt wanneer je veel in zon verblijft. Aangezien het lichaam de aanmaak dan zelf regelt zal er geen overdosis ontstaan
We kunnen niet meer zonder paracetamol
Het meest gebruikte, vrij verkrijgbare medicijn in Nederland moet toch wel paracetamol zijn. Je kan er dan ook vanuit gaan dat er in elk huishouden een doosje van te vinden is. Iedereen heeft immers toch wel eens last van pijn. Dan is paracetamol een uitkomst. Het stilt de pijn binnen korte tijd. Daarnaast heeft het een koortsverlagende werking en kan het ook gebruikt worden om verlichting te bieden bij een verkoudheid.
Waar komt paracetamol vandaan?
Paracetamol is reeds rond 1880 voor het eerst gemaakt en sinds 1893 ook daadwerkelijk gebruikt als pijnstillend middel. Opvallend weetje: in die tijd kreeg men er als bijwerking een blauwe huidskleur van, waarschijnlijk vanwege een van de hulp bestanddelen. Vandaar dat het middel al snel niet meer gebruikt werd. Pas rond 1940 werd het medicijn weer gebruikt toen werd ontdekt dat het zowel pijnstillend als koorts verlagend werkte.
Werking van paracetamol
Zoals inmiddels bij iedereen bekend, staat paracetamol bekend om zijn pijnstillende werking. Hoe werkt dat dan? De pijnstiller zorgt er simpelweg voor dat het pijnsignaal niet meer wordt door gegeven aan de hersenen. Al na ongeveer een half uurtje voel je de pijn afnemen. Afhankelijk van de ernst van de pijn, duurt het tussen de 3 en 6 uur voordat het middel is uitgewerkt. Paracetamol kan voor een groot aantal soorten pijn worden gebruikt. Zo werkt het onder andere prima bij hoofdpijn, rugpijn, spierpijn, menstruatiepijn, koorts en griep. Het wordt aangeraden om naar je huisarts te gaan wanneer de klachten meer dan 2 weken aanhouden. Paracetamol wordt verkocht onder verschillende merknamen en in verschillende vormen. Je hebt de gebruikelijke tablet maar het middel is ook te verkrijgen als zetpil, bruistablet, drankje, smelttablet of poeder. Naast de gewone variant, kan je ook een variant gebruiken waarbij coffeïne is toegevoegd. Dit zorgt ervoor dat het pijnstillende effect sterker is en bovendien werkt het opwekkend. Wanneer de werking van paracetamol niet sterk genoeg is, kan er over worden gegaan op andere pijnstillers. Er zal dan vaak de overstap worden gemaakt naar ibuprofen of diclofenac. In tegenstelling tot paracetamol hebben de laatst genoemde middelen tevens een ontstekingsremmende werking.
Houd je aan de dosering
De tabletten die in de vrije verkoop te verkrijgen zijn, hebben een dosering van 500 milligram. Per dag mag een volwassene 6 tot 8 tabletten innemen, met tussenpozen van 3 tot 4 uur. Je kan er dus maximaal 2 tegelijk nemen. Op doktersrecept zijn er paracetamol tabletten verkrijgbaar met een hogere dosering. Voor kinderen wordt er een aparte, lagere dosering aangehouden. Kinderen vanaf 3 maanden mogen het middel gebruiken. Tijdens de zwangerschap of wanneer je borstvoeding geeft mag je paracetamol gewoon gebruiken, maar dan in een lagere dosering. Echter, overleg hierover met je huisarts of apotheek. Ondanks dat paracetamol als een geneesmiddel wordt beschouwd dat veilig is om te gebruiken, is het verstandig om je aan de maximale dosering te houden. Wanneer iemand erg veel gebruik maakt van het middel, kan dat interne bloedingen of beschadiging van de lever veroorzaken.
Vrouwen in de overgang krijgen te maken met overgangsklachten en overgangsverschijnselen. Deze klachten en verschijnselen worden veroorzaakt door een veranderende hormoonhuishouding. In de overgang gaan je eierstokken minder vrouwelijke hormonen aanmaken, zoals oestrogeen en progesteron. Niet alle vrouwen ervaren dezelfde klachten en verschijnselen en niet alle vrouwen hebben even veel last van hun klachten. Het komt echter niet vaak voor dat vrouwen vrijwel geen vrouwenovergang klachten ervaren. Ook de duur van de klachten kan in de vrouwenovergang van vrouw tot vrouw verschillen. Het is dus duidelijk dat de overgang door iedere vrouw anders wordt ervaren, maar er zijn een aantal klachten die door de meeste vrouwen in de overgang worden ervaren.
Een veranderend menstruatiepatroon in de vrouwenovergang
Eén daarvan is het veranderende menstruatiepatroon. Zo kun je in de pre-menopauze en de peri-menopauze te maken krijgen met heftigere menstruaties met meer bloedverlies. Ook kunnen de menstruaties langer aanhouden dan je gewend bent. Er zijn tevens vaak langere tussenpozen tussen twee menstruaties in. Ook kunnen menstruaties pijnlijker zijn, wat ervoor kan zorgen dat je niet in staat bent om dagelijkse bezigheden te doen. Een veranderend menstruatiepatroon in de vrouwenovergang is dus niet niks. Deze vrouwenovergang klacht houdt aan totdat je de laatste menstruatie erop hebt zitten. Op dit moment is de menopauze aangebroken. Je kan echter pas met zekerheid zeggen dat er sprake is van de menopauze, wanneer je een jaar onafgebroken geen menstruatie hebt gehad. Je bent in dat geval in de post-menopauze terechtgekomen.
Vrouwenovergang en opvliegers
Opvliegers zijn naast een veranderend menstruatiepatroon ook een veelvoorkomende klacht. Deze opvliegers ontstaan doordat je hormonen gaan schommelen. Tijdens de overgang vinden er verschillende veranderingen in je hormoonhuishouding plaats. Zo gaat je lichaam minder oestrogeen en progesteron aanmaken. Je hormonen geven daardoor aan je hersenen andere signalen dan normaal. De klieren in je hersenen, reageren op deze signalen. De hypothalamus is een klier die de temperatuur regelt en kun je zien als een thermostaat. Ook deze klier raakt ontregeld, waarna je een plotselinge temperatuurwisseling in je lichaam ervaart. In dat geval heb je te maken met een opvlieger. Je kan het heel warm krijgen, waarna je lichaam wilt afkoelen en gaat zweten. Opvliegers komen bij sommige vrouwen een aantal keer in de week voor, maar bij andere vrouwen treden ze tientallen keren per dag op.
Geestelijke klachten
Klachten in de vrouwenovergang die zeker niet vergeten moeten worden, zijn stemmingswisselingen. Deze stemmingswisselingen kan je al ervaren, voordat je veranderingen in je menstruatiepatroon opmerkt. Dit komt omdat de oestrogeenproductie in een vroeg begin van de overgang al gaat dalen. Hierdoor veranderen je emotionele reacties. Je kunt je bijvoorbeeld overspannen, prikkelbaar voelen. Ook kan het voelen alsof je volledig uit evenwicht bent. Dit kan erg ingrijpend zijn voor jou en je omgeving. Vooral als je geen verklaring hebt voor je stemmingswisselingen. Het komt regelmatig voor dat stemmingswisselingen niet door huisartsen worden gezien als een overgangsklacht. Daarom is het van belang om je ervan bewust te zijn van het feit dat deze klachten bij de vrouwenovergang kunnen horen.
Wat zijn de kansen dat een patiënt op opioïden zal zijn na het eerste gebruik van opioïden? Ik heb onlangs een lezing bijgewoond over opiaatverslaving en de verstrekkende aspecten ervan.
Hoe snel treedt gewenning aan opioïden op? Er was een interessante studie die bevestigt dat opioïden moeten worden vermeden als een andere methode helpt. Deze studie toont aan dat gewenning van opioïden een reëel probleem is.
De kans op langdurig gebruik nam na 3-5 dagen toe. Dus als een patiënt slechts 3-5 dagen opioïden krijgt, is het risico van langdurig opioïdgebruik laag.
In tegenstelling tot dat …. als u 8 dagen lang opiaten heeft, heeft u 14% kans op opioïden na 1 jaar.
Als een patiënt 31 dagen lang opiaten heeft, is 30% op opioïden na 1 jaar.
14% van de patiënten die een 2e opioïdrecept krijgen, zitten op opioïden na 1 jaar.
Deze gegevens zijn ontleend aan Shah et al (2017) CDC Morbidity and Mortality Report. https://ift.tt/2nwJIjb
Als je ook een boek van het Freakonomics-type over de opioïde crisis wilt lezen, bekijk dan het boek Dark Paradise: A History of Opiate Addiction in America van David Courtwright.
Wat doet de overheid? Het Department of Justice is datamining om artsen op te sporen die meer opioïden voorschrijven dan hun peer-artsen. Artsen die opioïden geven buiten de CDC-richtlijnen, zullen moeten documenteren WAAROM een andere hoeveelheid of duur van opioïden wordt gegeven, of de arts kan aansprakelijk zijn.
Wat doen medische scholen? De meeste artsen zien 50.000 patiënten in onze werklevens. De normen en richtlijnen voor pijnbeheer veranderen dus en dit zal van invloed zijn op toekomstige generaties van artsen en patiënten. Medische scholen beginnen "multimodale pijneducatie" te leren om pijnmedicijnen te hervormen om verslavende medicijnen te vermijden. Zelfs na een operatie zijn er "verbeterde herstelmogelijkheden" met protocollen om niet-opioïde pijnmanagement te maximaliseren.
Aanbieders willen goede zorg verlenen. En weet alleen dat er GEEN opioïden mogen worden voorgeschreven. Het is voor de veiligheid van de patiënt, omdat opioïden geheugenstoornissen en endocriene problemen kunnen veroorzaken EN, natuurlijk, overdoses met opioïden kunnen de dood veroorzaken.
Hoe opioïden taps toelopen? Oplopende opioïden zijn technisch en complex. Een dosis van 10% opioïden kan per maand afnemen.
Als een patiënt op opioïden en benzodiazepine is, verhoogt dit het risico van overdosering met de dood 400%. Laat je arts je helpen om een van hen af te bouwen! Gabapentine met opioïden kan ook het risico op overdosis verhogen.
Doe voorzichtig. Raadpleeg uw arts.
Over drlesliegreenberg
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts in de gezondheidszorg, zowel als opvoeder van artsen als clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Drugtestdetectie Tijden verwijzen naar het "venster" van detectie voor drugs van misbruik. Als een persoon te snel of te lang na gebruik wordt getest, komen medicijnen mogelijk niet in menselijke urine voor. Vaak vraagt iemand ons: hoelang willen medicijnen in het lichaam blijven? Deze korte handleiding zal helpen om die vraag te beantwoorden. Voor de duidelijkheid, dit is een referentie voor het opsporen van drugs van misbruik gevonden in menselijke urine.
Hoe lang blijven medicijnen in uw systeem? De tijdsduur dat de aanwezigheid van drugs van misbruik in het lichaam kan worden gedetecteerd, is een belangrijke factor bij het screenen van geneesmiddelen. Onderstaande grafiek geeft een overzicht van de duur van de duur. Bij het interpreteren van de duur van de aanwezigheid van drugs of misbruik in het lichaam, moet u rekening houden met variabelen zoals het metabolisme van het lichaam, de fysieke conditie van de proefpersonen, de algehele vochtbalans van het lichaam, de hydratatietoestand en de gebruiksfrequentie.
Drug Detection Times in urine worden hieronder uitgedrukt in termen van onder- en bovengrenzen. De hoeveelheid tijd dat een geneesmiddel / metaboliet in de urine detecteerbaar blijft, kan variëren, afhankelijk van de volgende factoren:
O Hoeveelheid en gebruiksfrequentie: Enkele, geïsoleerde, kleine doses zijn over het algemeen detecteerbaar op de ondergrens. Chronisch en langdurig gebruik resulteert meestal in detectieperioden dichtbij of op de bovengrens.
O Metabolisme: Personen met een langzamer lichaamsmetabolisme zijn vatbaar voor langere medicijndetectietermijnen.
O Lichaamsgewicht: Over het algemeen vertraagt het metabolisme van de mens met een toename van de lichaamsmassa, wat resulteert in langere medicijndetectietermijnen. Bovendien is het bekend dat THC (het actieve bestanddeel in marihuana) en PCP zich ophopen in vetlipidemateriaal. Chronische gebruikers, fysiek inactieve gebruikers en personen met een hoog percentage lichaamsvet in verhouding tot de totale lichaamsmassa zijn gevoelig voor langere medicijndetectietermijnen voor THC en PCP.
O Leeftijd: Over het algemeen vertraagt het metabolisme van de mens met de leeftijd, wat resulteert in langere medicijndetectietijden.
O Algemene gezondheid: Over het algemeen vertraagt het metabolisme van de mens tijdens periodes van verslechterende gezondheid, wat resulteert in langere medicijndetectietermijnen.
O Medicijntolerantie: Gebruikers metaboliseren een geneesmiddel meestal sneller zodra er een tolerantie voor het geneesmiddel is vastgesteld.
O Urine pH: Urine-pH kan invloed hebben op drugsdetectietijden. Gewoonlijk resulteert zeer zure urine in kortere medicijn-detectieperioden.
O Notitie: In een klein percentage van de gevallen kunnen gebruikers langer dan de getoonde tijden positief testen – vooral in gevallen van langdurig chronisch misbruik, bij personen met aanzienlijke lichaamsgewicht en / of lichaamsvet, en bij personen met gezondheidsgerelateerde problemen die leiden tot abnormaal lichamelijk letsel langzame stofwisseling.
Drug Detection Times in Urine
Geneesmiddel / medicijngroep Tijdsbereik
o Alcohol 24 uur of minder
o Amfetaminen 1 tot 4 dagen
o Barbituraten Kortwerkend: 1 tot 3 dagen
Langwerkend (Barbital, Phenobarbital): 1 tot 3 weken
o Benzodiazepines Kortdurend therapeutisch gebruik: 1 tot 3 dagen
Langdurig / chronisch gebruik: 1 tot 3 weken
o Cocaïne 1 tot 5 dagen
o LSD 1 tot 2 dagen
o Marijuana (THC) Casual gebruik: 1 tot 7 dagen
Langdurig / chronisch gebruik: 1 tot 4 weken Opmerking: THC, het belangrijkste actieve ingrediënt in marihuana, wordt door het lichaam opgeslagen in vet lipide-weefsel. Vanaf daar wordt het langzaam tot enkele weken in de bloedbaan afgegeven – afhankelijk van de hoeveelheid en frequentie van gebruik en het niveau van fysieke activiteit van de gebruiker. Bij chronische en lichamelijk inactieve gebruikers kan THC sneller in vetweefsel accumuleren dan het kan worden geëlimineerd. Deze accumulatie leidt tot langere detectieperioden voor deze personen. Gebruikers met een hoog percentage lichaamsvet in verhouding tot de totale lichaamsmassa zijn ook gevoelig voor langere medicijndetectietermijnen voor marihuana.
o MDMA (Ecstasy) 1 tot 4 dagen
o Methadon 1 tot 4 dagen
o Methamfetamines 1 tot 4 dagen
o Opiaten 1 tot 5 dagen
o PCP (Phencyclidine) Casual gebruik: 1 tot 7 dagen
Langdurig / chronisch gebruik: 1 tot 4 weken Opmerking: PCP wordt door het lichaam opgeslagen in vet lipidenweefsel. Vanaf daar wordt het langzaam tot enkele weken in de bloedbaan afgegeven – afhankelijk van de hoeveelheid en frequentie van gebruik en het niveau van fysieke activiteit van de gebruiker. Bij chronische en lichamelijk inactieve gebruikers kan PCP sneller in vetweefsel accumuleren dan het kan worden geëlimineerd. Deze accumulatie leidt tot langere detectieperioden voor deze personen. Gebruikers met een hoog percentage lichaamsvet in verhouding tot de totale lichaamsmassa zijn ook gevoelig voor langere medicijndetectietermijnen voor PCP.
Het is 1 juli en nieuwe stagiairs hebben al een undergraduate-diploma behaald en hebben 4 jaar medische opleiding voltooid. Wat moeten ze nog meer doen voordat ze "hun dakspanen hangen" en patiënten zien als een behandelend arts? Lees verder …
1 juli markeert traditioneel het begin van verblijf en fellowship voor nieuwe artsen en artsen die hun residentie hebben voltooid.
Op deze gedenkwaardige dag ben ik zo opgewonden om de nieuwe stagiaires te verwelkomen in een van de meest nobele beroepen . Het is de voortzetting van een gekke rit maar een ongelooflijk geweldige en vernederende.
Voor degenen die niet weten wat een stagiair, inwoner of fellow is:
– Een inwonend team betekent dat je een team van toegewijde artsen hebt , allemaal met uitzicht op u en uw kaart, alles onder toezicht van een behandelend arts.
-Zelfs nieuwe stagiaires hebben al minstens 5000 uur hands-on klinische training gehad voordat zij op 1 juli aankwamen.
-Nieuwe stagiairs zijn al 2 van de 3 "stappen" gepasseerd die vereist zijn om een licentie te krijgen in de VS: 3 dagen testen, bijna 600 meerkeuzevragen en 12 gestandaardiseerde ontmoetingen met patiënten, inclusief beoordeling van het afnemen van de geschiedenis, fysieke examenvaardigheden, communicatievaardigheden en het vermogen om een actieplan vormen op basis van bevindingen.
-Interne jaargang (met een geschatte 4000 uur werk!) is nog maar het begin van de postdoctorale opleiding.
-Na die 4000 uur, uw gemiddelde kinderarts, huisartsgeneeskunde arts en internist (al l eerstelijnsartsen) zullen een aanvullende 7000-8000 uur training voltooien voordat ze hun respectieve bordentests afleggen (nog eens 8-10 uur testen).
Je gemiddelde algemene chirurg zal nog eens 16.000 uur voltooien.
, als u uw huisarts, specialist of chirurg in de eerste lijn ziet, weet dan dat zij meer dan 10.000 uur aan training hebben besteed om u gezond te houden.
Ik beoefen al meer dan 20 jaar als huisarts – als opvoeder van artsen en clinicus. Van kleutertijd tot ouderen, ik verricht verloskunde en algemene geneeskunde. Ik hou van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld en mag ook niet worden beschouwd als vervanging voor professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Vaderdag staat voor de deur en wat is een betere manier om dank te zeggen voor alles wat je vader voor je doet dan door hem natuurlijke oplossingen te geven om zijn lichaam en gezondheid te ondersteunen. Laat hem zien waar je om geeft om zijn energie en algehele welzijn te verbeteren!
We weten … paps kunnen druk zijn. Van een hectische dag op het werk om de kinderen naar naschoolse activiteiten te brengen, Dads kan altijd wat extra energie gebruiken. Houd hem weg van die dubieuze energiedranken zoals 5 Hour Energy, Monster, Red Bull en Soda's, die vaak grote hoeveelheden cafeïne / taurine, suiker, kunstmatige smaakstoffen, kleuren, conserveringsmiddelen en dubieuze stimulanten bevatten- zoals ingrediënten, en in plaats daarvan geeft hij hem het geschenk van natuurlijke vitaliteit metEniva UltraShot!
Natural Energy Boost
Met een unieke mix van vitaminen, mineralen en kruiden,UltraShot zal de energie, focus en uithoudingsvermogen brengen die vader nodig heeft. Bovendien bevat elke portie UltraShot het equivalent van 2 porties fruit en groenten, geeft hem een toegevoegde bonus van extra voeding. Hij zal er zo dol op zijn dat hij zelfs vergeet hoe goed het voor hem is!
Not Enough Protein?
Wacht … Er is meer. De meeste mannen staan bekend als zware vleeseters, maar in werkelijkheid krijgen veel mannen geen genoeg van het hoogwaardige, magere eiwit dat hun lichaam nodig heeft. Dit geldt met name in oudere mannen. Is het je opgevallen dat pap vaak moe lijkt te zijn, zwak na zware activiteit en zijn spierstructuur verliest? Misschien krijgt hij gewond gemakkelijker en duurt langer om te herstellen, of verliest het haar sneller? Dit zijn allemaal tekenen dat je vader meer proteïne nodig heeft in zijn dieet. Eiwit voorziet het lichaam van brandstof en energie, voedt elk orgaan en functioneert in het lichaam. Breng hem terug naar zijn krachtige, goed presterende zelf, met behulp van Eniva Power Pulse Protein!
Deze laagcalorische, suikerarme, gehydrolyseerde wei-eiwit bevordert de ontwikkeling en groei van spiermassa en ondersteunt de cardiovasculaire gezondheid, het immuunsysteem gezondheid en zijn metabolisme. * Het is gemakkelijk om te roeren – geen klonten – en de milde vanillesmaak verslaat veel van de kalkachtige, bittere eiwitten die tegenwoordig op de markt zijn. We garanderen dat hij er dol op zal zijn, en jullie zullen allebei een groot verschil zien.
Vaders zijn speciaal … laten we er zeker van zijn om hen te geven wat ze nodig hebben om gezond te blijven en van het leven te genieten. Bezoek https://ift.tt/2HFNZdU voor onze Vaderdagspecial om dat perfecte cadeau voor papa te krijgen!
* Deze verklaring is niet beoordeeld door de Food and Drug Administration. Dit product is niet bedoeld om ziekten te diagnosticeren, behandelen, genezen of voorkomen.
Bij Eniva geloven we dat elk menselijk lichaam is ontworpen om gezond te zijn. Het werd ontworpen om energiek, slank, behendig en veerkrachtig te zijn bij genezing. Je bent gemaakt om een overvloedig, gezond en levendig leven te leiden. Eniva is er trots op pure vloeibare nutraceuticals te maken en te produceren zonder kunstmatige conserveermiddelen. Onze vloeibare supplementen zijn natuurlijke oplossingen om u te helpen voelen en er op uw best uit te zien.
Heeft u thuis extra medicijnen die u niet meer gebruikt of is verlopen? Nu is het jouw tijd. Zaterdag 26 april is de terugname-medicijndag!
Welk medicijn moet je terugnemen?
Alles wat je niet meer gebruikt of nodig hebt.
Het is vooral belangrijk om gecontroleerde pijn veilig af te voeren (zoals opioïden) of angst medicijnen. Vaak als een patiënt een operatie heeft ondergaan, wordt hem een pijnstillendeesmiddel voorgeschreven. Als er medicatie over is, hebben vrienden of familie (uw tieners ?!) toegang tot pijnmedicatie die tot verslaving kan leiden. Verantwoordelijk zijn. Voer de medicatie veilig af.
flickr.com/photos/j-ster/4431952048
Wil meer informatie bij u in de buurt? https://ift.tt/2yZrij3
Ik hoop dat dit helpt.
About drlesliegreenberg
Ik heb al meer dan 20 jaar als huisarts werkzaam zijn – zowel als opvoeder van artsen en clinicus.Vanaf de kindertijd tot aan de ouderen, vervul ik verloskunde en algemene geneeskunde.Ik houd van mijn carrière en ben gepassioneerd door mijn kennisgebied dge en mijn patiënten. Volg mij op Facebook op Leslie Md Greenberg Medical Disclaimer De inhoud van deze website is alleen bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld als, en mag niet worden beschouwd als, een vervanging voor, professioneel medisch advies. Gebruik de informatie op deze website niet voor het diagnosticeren of behandelen van medische of gezondheidsproblemen. Als u een medisch probleem heeft of vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw professionele zorgaanbieder.
Dit bericht is geplaatst in Algemene geneeskunde- Volwassenen, medicijnproblematiek, Uncategorized en gecodeerd Dr. Greenberg, Dr. Leslie Greenberg, Huisarts, Huisartsgeneeskunde, huisartsenpraktijk, hoe te verwijderen van voorgeschreven medicijnen, hoe u zich moet ontdoen van voorschriften, De arts van Nevada, de arts van Reno, neemt de dag van de geneeskunde in ontvangst, Universiteit van Nevada, Universiteit van Nevada Family Medicine Residency-programma, Universiteit van Nevada Reno School of Medicine, Universiteit van Nevada School of Medicine. Maak een bladwijzer van de permalink.
flickr.com/ photos / masterslate / 3003880273
Deze laagcalorische, suikerarme, gehydrolyseerde wei-eiwit bevordert de ontwikkeling en groei van spiermassa en ondersteunt de cardiovasculaire gezondheid, het immuunsysteem gezondheid en zijn metabolisme. * Het is gemakkelijk om te roeren – geen klonten – en de milde vanillesmaak verslaat veel van de kalkachtige, bittere eiwitten die tegenwoordig op de markt zijn. We garanderen dat hij er dol op zal zijn, en jullie zullen allebei een groot verschil zien.
flickr.com/photos/j-ster/4431952048